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“视乳头水肿”与“视盘水肿”竟是两回事
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2026/10/12 点击：640次
视乳头：位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，境界清楚，呈橙红色、略呈竖椭圆形盘状，因此也称为视盘或视神经乳头。是视神经穿出眼球的部位，视网膜中央动脉、中央静脉通过，视盘中央的小凹陷称视杯。
由此可知，视盘和视乳头在解剖学上是指同一部位，只是叫法不同而已。所以视盘水肿和视乳头水肿很自然就会以为是同一种疾病。确实以前有些书中也是这么描述：
在英文文献中视乳头水肿有不同名称：The swollen optic disc(肿胀的视盘)，视乳头水肿( papilledema)，视盘水肿( ODE)，视盘肿胀( optic disc swelling)，视盘隆起( optic disc elevation)，但是英文术语 papilledema多特指颅内压增高导致的视盘水肿，但中文文献中多未严格区分。
为了能更好区分不同病因和机制导致的视盘肿胀，所以我国专家组提出了视盘水肿和视乳头水肿两个概念，表示不同的疾病。
视盘肿胀包括视乳头水肿和视盘水肿。
01 视乳头水肿
视乳头水肿，即继发于颅内压升高的视盘肿胀。当颅内压升高并传导至视神经附近的蛛网膜下腔时，会对视网膜神经节细胞的轴浆运输产生阻碍，进而引发视乳头水肿。
02 视乳头水肿分类
特发性视乳头水肿
特发性颅高压（IIH）是导致特发性视乳头水肿的常见原因。由特发性颅内高压引发的视乳头水肿，多表现为双侧、对称性改变。
患者除视乳头水肿症状外，还可能出现双眼水平复视，且多为间歇性发作。这主要是由于颅内压升高对外展神经功能造成损伤所致。
在视野改变方面，特发性颅内高压具有较为典型的特征。疾病早期，患者视野可能完全正常，或仅表现为生理盲点扩大；随着病情进展，视野逐渐向心性缩小；进入慢性期及晚期，视野损害可出现鼻侧或弓形视野缺损。
对于特发性视乳头水肿，早期积极降低颅内压是保存患者视功能的关键措施。
继发性视乳头水肿
继发性颅高压是导致视乳头水肿的另一重要因素。多种疾病均可引起继发性颅高压，如脑积水、颅内肿块病变、脑炎或脑膜炎以及脑静脉窦血栓形成等。
进行眼底检查时，除可发现视乳头水肿外，还可能观察到大片出血、渗出等异常表现。与特发性颅内高压患者相比，继发性颅高压患者发病更为急骤，病情更为凶险，需紧急处理，否则可能危及患者生命。
真性视乳头水肿通常为双眼发病，常伴有颅内压升高。值得注意的是，视力丧失并非真性视乳头水肿的必然表现，除非视盘肿胀发展为慢性并开始出现萎缩。
假性视乳头水肿并非真正意义上的视乳头水肿，而是用于描述视盘形态变异或异常的情况。在检眼镜检查下，可观察到类似视盘水肿的现象。常见的假性视乳头水肿病因包括先天性视盘倾斜、拥挤视盘、视盘玻璃疣以及有髓神经纤维等。
先天性视盘异常
有髓神经纤维、视盘玻璃膜疣
03 视盘水肿
视盘水肿（ODE）这一概念，传统认知中常与颅内压升高紧密关联，但实际临床情况更为复杂。除了颅内压升高这一常见诱因外，还有诸多其他因素能够引发视盘肿胀，这类由不同病因导致的视神经病变如今都被纳入视盘水肿的范畴。
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